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菏澤市立醫(yī)院 侯凱

夜深人靜，當(dāng)大多數(shù)人沉浸在甜美夢鄉(xiāng)時(shí)，有一群人卻正在經(jīng)歷一場的“呼吸拉鋸戰(zhàn)”。他們鼾聲如雷，卻時(shí)而突然靜默，仿佛呼吸被無形之手扼住，幾十秒后，又隨著一聲巨大的鼾喘恢復(fù)通氣。這并非普通的打鼾，而是睡眠呼吸暫停綜合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）的典型表現(xiàn)，是一個(gè)嚴(yán)重影響健康卻常被忽視的“夜間隱形殺手”。

什么是睡眠呼吸暫停綜合征？

睡眠呼吸暫停綜合征是一種在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停或淺慢呼吸的睡眠障礙性疾病，其主要病理基礎(chǔ)是上氣道在睡眠時(shí)發(fā)生塌陷或阻塞，導(dǎo)致氣流中斷。醫(yī)學(xué)上對其有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在每晚7小時(shí)的睡眠中，呼吸暫停（口鼻氣流停止≥10秒）反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次。

根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同，SAS主要分為三種類型：阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是最常見的類型，約占所有病例的80%—90%。其發(fā)生是由于上氣道（如咽喉部）肌肉在睡眠時(shí)過度松弛塌陷，造成氣道阻塞，但呼吸驅(qū)動(dòng)仍然存在。中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）相對少見，其問題根源在于呼吸中樞功能暫時(shí)失常，大腦未能及時(shí)向呼吸肌發(fā)出呼吸指令。混合性睡眠呼吸暫停則更為復(fù)雜，同一晚內(nèi)兼有上述兩種類型的特點(diǎn)。

"隱形殺手"的危害遠(yuǎn)超想象

睡眠呼吸暫停的危害遠(yuǎn)不止于夜間鼾聲和白天困倦。每一次呼吸暫停都意味著身體陷入短暫的缺氧狀態(tài)。這種反復(fù)的缺氧－復(fù)氧過程，會(huì)像“夜間海嘯”一樣沖擊全身各個(gè)系統(tǒng)。

心血管系統(tǒng)是睡眠呼吸暫停的首要攻擊目標(biāo)。反復(fù)缺氧不僅會(huì)誘發(fā)和加重高血壓，更是冠心病、心肌梗死、心力衰竭和腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

代謝系統(tǒng)同樣深受其害。睡眠呼吸暫停與胰島素抵抗、2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。間歇性缺氧會(huì)干擾正常的糖代謝過程，導(dǎo)致血糖控制惡化。

神經(jīng)系統(tǒng)在長期睡眠結(jié)構(gòu)破壞和深度睡眠缺失的情況下，功能受損尤為明顯。

誰是高危人群？如何識(shí)別？

以下人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高：肥胖者，尤其是頸粗短、下巴后縮體型的人；中老年男性；有家族史者；長期大量飲酒、吸煙或服用鎮(zhèn)靜藥物者；以及某些解剖結(jié)構(gòu)異常者，如扁桃體肥大、鼻中隔偏曲等。

識(shí)別睡眠呼吸暫停需要關(guān)注特定的癥狀表現(xiàn)。除了響亮且不規(guī)律的鼾聲外，典型癥狀可分為夜間和白天兩類。夜間癥狀包括：可被伴侶觀察到的呼吸暫停、夜尿增多、盜汗、憋醒等。白天癥狀則表現(xiàn)為：醒后口干頭痛，過度嗜睡，注意力不集中等。

診斷與治療：重獲安寧睡眠

如果懷疑患有睡眠呼吸暫停綜合征，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院的呼吸科、耳鼻喉科或睡眠中心就診。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。這項(xiàng)檢查通過在睡眠實(shí)驗(yàn)室佩戴專業(yè)設(shè)備，全面記錄腦電、眼動(dòng)、肌電、呼吸、血氧、心率等指標(biāo)，能夠準(zhǔn)確評估病情嚴(yán)重程度。

睡眠呼吸暫停的治療需個(gè)體化，主要治療方法包括：生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療手段。對超重者而言，減重是最有效的方法之一。此外，側(cè)臥位睡眠、避免睡前飲酒和鎮(zhèn)靜藥物也有助于改善癥狀。

無創(chuàng)氣道正壓通氣治療（CPAP）是中重度OSA的首選治療方法。患者在睡眠時(shí)佩戴一個(gè)小型呼吸機(jī)面罩，機(jī)器持續(xù)輸送一定壓力的空氣，像“空氣支架”一樣撐開塌陷的氣道，保持呼吸通暢。

口腔矯治器適用于輕中度患者。這種類似牙套的裝置在睡眠時(shí)佩戴，可將下頜向前牽引，從而擴(kuò)大咽部氣道。手術(shù)治療主要針對有明確解剖結(jié)構(gòu)異常的患者，如鼻息肉、嚴(yán)重扁桃體肥大等，可通過手術(shù)解除梗阻。

睡眠呼吸暫停綜合征是一個(gè)可防可治的常見病。如果您或家人有相關(guān)癥狀，請務(wù)必重視，及時(shí)篩查，通過科學(xué)的診斷和治療，讓每一次夜晚的呼吸都回歸平穩(wěn)與安寧，守護(hù)好長期健康的重要防線。